Jsou antidepresiva skutečně neúčinná? | CZ.Superenlightme.com

Jsou antidepresiva skutečně neúčinná?

Jsou antidepresiva skutečně neúčinná?

Čím více vědci ponořit do výzkumu za antidepresiv - třída léků běžně předepisovány k léčbě deprese - čím více se zjistí, že snad většina z léčebného účinku antidepresiv je založen na jednoduché přesvědčení, že lék bude pomáhat.

Newsweek je Sharon Begley má dlouhý článek diskutovat o stále více důkazů, že volá na hodnotě otázku desítek let receptů. Je to příběh, který jsme již zahrnuty, že čas se vztahuje téměř před rokem, a že Therese Borchard měl odpověď na. Zdá se, že novináři oblíbené ‚jít do‘ příběhu nyní v oblasti duševního zdraví, protože tam je černo-bílý diskuse - dělat antidepresiva práci, nebo ne?

load...

Lidé se mylně domnívají, že jeden typ výzkumu je nějak lepší než jiné formy výzkumu. Nicméně, data jsou data a výzkum je výzkum. Všechny věci jsou stejné, pokud se to dělá se jako objektivní způsobem člověk může udělat, pak je to všechno dobré a informativní. Studie provedená před 20 lety, je stejně platné dnes, tak dlouho, jak design studie byl solidní a objektivní. A jediný případ experimentální design, i když není moc zobecnit, ale přesto může vést - a vedlo - k cenným vhled do lidské chování.

Takže jsem trochu obavy, když budeme dělat dát větší váhu na nejnovější studie, nebo nejnovější meta-analýzy. Oni mají své místo, ale jejich místo je v souvislostech - jak rozumět tělo výzkum jako celek. (Vzhledem k tomu, meta-analýz nikdy vzít v úvahu celé tělo výzkumu na léku nebo téma. - mají vždy inkluze a exkluze kritéria, kritéria, která mohou přímo ovlivnit výsledky, které najdete)

Chcete-li zobrazit další článek o tomto problému jít ‚kolo a‘ za zatáčkou s oběma stranami, ale ne ve skutečnosti přinášet něco nového k diskusi, je trochu frustrující. Myslím, že je to docela zřejmé, že pokud měl lék, aby pomohl lidem, ale ne, lidé by ho přestanete užívat a lékaři by se nakonec přestat předepisovat ji. Vzhledem k tomu, že je to neetické předepsat placebo pacientům mimo výzkumné studie, jaká volba dělat lékaři a pacienti mají - lék funguje. (No, ne vždy, samozřejmě, ale v mnoha lidí, kteří jej užívají, a kteří vedou zkusit jiný antidepresivum v případě, že první, kdo nepracuje, podle výsledků * D studie STAR).

load...

Proč antidepresiva práce je důležitá akademická otázka. Pokud je to většinou „placebo efekt“, pak je to znamení, že hodně výzkumu je špatně. Mnoho. Studie léků, které nalezeny významné klinické rozdíly (nejen statistické rozdíly), musí být lépe vysvětlit. A ty, které našel prakticky žádné klinické rozdíly je třeba, aby lépe vidět denní světlo. Rozhodně musíme pochopit, proč jsme byli předepisování celou třídu léků po celá desetiletí, kdybychom upřímně věří, že nejsou o nic lepší než cukr pilulku.

Ale zpět k článku... Jak už jsem řekl, je to v podstatě omílání tuto otázku - jsou antidepresiva účinná, nebo ne? - které mám podezření, uvidíme se objeví v běžné zásuvce médií od této chvíle alespoň jednou nebo dvakrát za rok. Odpověď je jednoduchá - ano, mohou být účinné. Ale možná ne vždy z důvodů jsme si mysleli.

Begley také vypadá trochu zmateně, řekl čtenářům, že pouze psychiatři postupují při psychoterapii (pokud samozřejmě existují psychologové, klinické sociální pracovníky, manželství a rodinní terapeuti, a celou řadu dalších profesí, které poskytují psychoterapie):

Je to všechno v pořádku a dobře zdůraznit, že psychoterapie je účinnější než buď pilulky nebo placeba, s výrazně nižší mírou recidivy. Ale je tu malý otázka realitu. Ve Spojených státech, většina pacientů s depresí se léčí lékaři primární péče, nikoli psychiatři. Ty jsou nedostatkovým zbožím, zejména mimo města a to zejména pro děti a dorost. Některé pojistné plány odradit takovou péči, a někteří psychiatři nepřijímají pojištění. Možná udržet pacienty ve tmě o neúčinnosti antidepresiv, která je pro mnohé jsou jejich jedinou nadějí, je laskavost.

load...

To by také bylo skvělý čas zmínit se o akt duševního zdraví parity, která právě vstoupila v platnost, což zaručuje, že většina pojistných plánů již nemůže „odradit“ psychoterapie léčbu. Ale to by nebylo to poprvé, Begley není zcela jasné, o čem to mluví o tom, kdy se jedná o duševní zdraví. Ona je novinář, který vzal Sdružení pro Psychological Science tiskové zprávy o novém modelu výcviku byli postupující (ve formě článku v deníku jednoho ze svých vlastních časopisech) a obrátil ji do nekritického pohledu na Proč psychologové odmítají vědy ?. Měli jsme mnohem kritičtější vzít na sebe tuto pseudo-vědě.

Ale to, že poslední řádek tohoto bodu, který je obzvláště znepokojující a paternalistický. Lidé by měli vědět, zda je léčba, kterou dostávají má výzkumná data zálohovat jeho účinnost. Ale pak by měli také vědět, a moci dát, že do nějakého kontextu. Stejně jako skutečnost, že mnoho běžných léčebných postupů se teprve nyní začíná získat datovou základnu, a přesto i nadále být provedeno (a bylo provedeno několik desítek let) s malým vědecky prokázáno, že pracují. Proč držet duševní zdraví do ohně, když zdravotní péče byla obecně chybí vědecké základny pro téměř všechny z minulého století?

Co se týče Kirsch, že trvá na tom, že je důležité vědět, že velká část dávky antidepresiv je placebo efekt. V případě placeba mohou lidé lépe, pak deprese lze léčit bez léků, které přicházejí s vážnými vedlejšími účinky, nemluvě o náklady. Do širšího povědomí, že antidepresiva jsou farmaceutická verzi Císařovy nové šaty, říká, by mohlo podnítit pacienty zkusit jinou léčbu. „Není to důležité znát pravdu?“ ptá se. O dopadu jeho práce dosud založen, je těžké se vyhnout odpovědi, „ne pro mnoho lidí.“

Pojďme real. Lidé rozhodnou antidepresiva přes psychoterapii, protože antidepresiva - placebo, nebo ne - trvá 2 sekundy, aby přijaly a nevyžadují prakticky žádnou myšlenku jako léčba. Psychoterapie, na druhé straně, trvá hodinu týdně ze svého plánu, a vyžaduje nejen myšlení, ale aktivní, často obtížné změny, které mají být provedeny tak, jak si myslí a cítí. Je to těžká práce. To je důvod, proč většina lidí bude i nadále rozhodnout pro pilulky, bez ohledu na to, že je účinnost - je to jednodušší a pro ty, kteří využívají jeho účinky, funguje to.

Jsem samozřejmě vše ve prospěch více lidí dává psychoterapie zkusit. Ale taky jsem pragmatik a vím, že mnoho lidí již uveden psychoterapie zkusit, a bohužel to nevyšlo pro ně. Ať už to bylo kvůli špatnému terapeutem, neporozumění očekávání léčby, nebo cokoliv jiného. Lidé nechtějí jen volby - je potřebují.

Takže ano, pojďme zjistit důležitou otázku, proč antidepresiva práce. Ale pojďme i nadále dát lidem možnosti léčby, které potřebují, a ne předstírat, že tam je jediná odpověď na někoho překonání depresí. Není.

Přečtěte si celý článek: depresivní Novinky o Antidepresiva

load...

Související zprávy


Post Více o vás

Podívejte se na návrh dsm-v

Post Rodičovství

Vyprávění příběhů našich životů: každodenní narativní terapie, která má inspiraci

Post Více o vás

8 tipů pro psaní milostného dopisu vašemu manželovi

Post Celebrity

Online šikanovaný útok Christie brinkley není jako hezká dcera námořník

Post Poruchy dospělých

Osama bin laden je mrtvý: všímavá odpověď

Post Rodičovství

Když tvůj syn myslí, že je gay

Post Poruchy dospělých

Nic, co je lidské, není cizí: maya angelou a terence

Post Každodenní vztahy

Prostor mezi tím, co bylo a co bude dál: liminální prostor

Post Každodenní tvořivost

Láska a jiné drogy: narcisistická láska

Post Více o vás

5 tipů pro správu úzkosti během přechodu

Post Poruchy dítěte

Robin Williams a dětské emoční zanedbání

Post Psychologie sexu

Efektivní (a neúčinná) léčba sexuálních delikventů