Používání antidepresiv při bipolární poruše: probíhající debata | CZ.Superenlightme.com

Používání antidepresiv při bipolární poruše: probíhající debata

Používání antidepresiv při bipolární poruše: probíhající debata

V dopise redaktor časopisu Journal of American Psychiatric Association, tištěný listopadu 2017, Alan Eppel, MB, FRCPC cituje článek zveřejněný v červenci 2017 v časopise, který zkoumal použití antidepresiv u bipolární porucha II. Pan Eppel zpochybňuje klinický význam výsledků studie a tvrdí, že studie dodává „více paliva na tři desetiletí staré debaty mezi těmi, kdo obhajují minimální využití antidepresiv v léčbě bipolární poruchy a ti, kteří upřednostňují maximální využití.“

Debata pokračuje víří mezi psychiatry o rizicích / výhody antidepresivní použití bipolární. Článek července navrhne lidi s bipolární II, kteří berou antidepresiva na rozdíl od lithiem nebo placebem mají delší interval před recidivující do depresivní epizody.

load...

List editoru zpochybňuje některá čísla a statistiky a naznačuje, že navzdory studie vyplývá recidiva rychlost zůstává na 78,4% velmi vysoká i při antidepresivní použití, což znamená, že antidepresiva mají pouze omezené použití při léčbě bipolární deprese.

Ve vztahu k této diskusi, myslím, že tyto dvě otázky je třeba odpovědět, jsou tyto:

Jsou antidepresiva užitečné, neutrální nebo škodlivé pro léčení bipolární deprese?

K dnešnímu dni mnoho velkých studie naznačují, že u bipolární poruchy I antidepresiv mají jen omezenou roli. Údaje o pacienty s bipolární poruchou II konkrétně je méně jasný. Tato nedávná studie poskytuje určitou omezenou podporu k myšlence, že antidepresiva používaná na delší časové období ve skupině pacientů s bipolární II snižuje riziko recidivy a prodloužila trvání euthymia (stabilní nálady) před recidivou kdy se vyskytnout recidiva.

load...

Pointa je, že bipolární deprese je obtížně léčitelná, riziko recidivy je vysoké, a důkazy základna pro používání antidepresiv je rozporuplné. Lékaři skončit dělat taková rozhodnutí Léčba je založena na tom, jak se některý jednotlivý pacient reagovat.

Ještě antidepresiva vyvolat manické epizody nebo hypomanic?

Studie červenci naznačil, že konverze na hypomanických epizod s antidepresivy je nízký, konkrétně pro fluoxetin (Prozac). Trend dat celkově navrhl, že přepínač sazby s antidepresivy jsou ve skutečnosti mnohem nižší, než se původně myslelo, a tato studie přidává další olej do této diskuse, zejména kolem bipolární II.

Tento bod je důležitý, protože když jsme se nemusí vědět, zda antidepresiva budou užitečné při dlouhodobé léčbě bipolární deprese, to naznačuje, že naše obavy o spuštění mánie / hypománie mohou být přehnané. To nám může dát trochu více pohodlí při snaze o antidepresiva u pacientů, kteří jsou v depresi a nereaguje na jiné zásahy.

Používání antidepresiv k léčbě bipolární deprese ve své praxi

Ve své praxi jsem zjistil, že antidepresiva jsou často cenné bipolární pacienti II na delší dobu. I používat střídmě a opatrně, někteří z mých pacientů případ od případu. Prostě to vypadá, že lithium a Lamictal - non antidepresiva nejčastěji používané k léčbě bipolární deprese - prostě nejsou dost většinu času. To se týká mé vlastní praxi, která není vědecký vzorek. Také jsem zjistil, že přepínač sazby jsou méně časté, než jsem očekával dříve v mé kariéře, ale přepínání nedochází, a my se musíme dívat opatrně tohoto vývoje, pokud uděláme snažit antidepresiva.

Moje největší obava těchto studií...

Moje největší obava těchto studií je, že jsme se stále potýká s diagnostice bipolární poruchou - zejména bipolární II. Tento kalí vody při pohledu na klinických studiích. Pokud se pacienti ne všichni mají stejný nepořádek, výsledky studií nejsou moc dobré. Mnohé z těchto studií kombinují bipolární I a II pacienti dohromady, vědomě či bezděčně, ale bipolární II je měkčí, méně jednoznačné diagnózy v mé mysli, a ten, který může být zaměňována s jinými podmínkami, jako jsou hraniční poruchou osobnosti.

load...

Související zprávy


Post Poruchy osobnosti

Nechtěné dcery a problém směru

Post Poruchy osobnosti

Dejte mamince zpět mamince

Post Poruchy osobnosti

Sex a úzkost: proč jsem se držel zpět - část 1

Post Poruchy osobnosti

Nedostatek empatie: není to vždycky zřejmé

Post Poruchy osobnosti

Nechte svůj hněv: přestat explodovat

Post Poruchy osobnosti

Otcové a matka-dcera dynamika: 3 společné role

Post Poruchy osobnosti

Stáváte se obranou?

Post Poruchy osobnosti

5 věcí, které musíte přestat dělat - od tohoto okamžiku - můžete pokračovat dál

Post Poruchy osobnosti

V lásce k narcisistovi? 7 věcí, které musíte začít začít dělat

Post Poruchy osobnosti

Narcismu, tvořivosti a holandské omáčky

Post Poruchy osobnosti

Kliniky poruchy nálady snižují míru zpětného přebírání nemocnic

Post Poruchy osobnosti

Hlášení o whistleblowingu: právní náklady na odhalení zneužití