já ti to říkal | CZ.Superenlightme.com

já ti to říkal

já ti to říkal

FDA nedávno vydala Drug Safety Oznámení o užívání kodeinu u malých dětí po tonzilektomie / adenoidectomy chirurgie pro obstrukční spánkové apnoe. Byl jsem poněkud překvapen, bezpečnostní oznámení na léky, která byla v provozu po celá desetiletí, ale uvolňování podtrhuje naše lepší znalosti o metabolismu léčiv a rozšiřování demografie Spojených státech.

Kodein má malou aktivitu na opioidní receptory. Analgetické účinky kodeinu jsou zapříčiněny morfin, po konverzi kodeinu na morfinu v játrech. Konverze je katalyzována enzymem nazývaným CYP2D6, který je součástí systému cytochromů enzymů, které se podílejí na rozložení řady sloučenin.

load...

Napsal jsem o návykovosti omamných léků proti bolesti. Lidé závislí na opioidech často chodí k významnému délek získat recepty pro narkotické léky proti bolesti z zdravotnickými pracovníky. Nouzové lékaři místnosti a sestry vědomi úsilí ‚omamných azyl‘, které se pohybují od předstírá příznaky bolesti nebo zubní zranění autokatetrizaci a vštěpovat krve do močového měchýře na falešné ledvinových kamenů. Odlišit ty s reálnou bolest od těch, kteří jsou závislí a ne pocitu bolesti je vážná situace, ale lékaři valit oči na některé z více-typických prezentací. Jedna taková situace je pacient, který hlásí ‚alergie‘ ke všem slabším narkotik, a tvrdí, že ‚jediná droga, která funguje, je (vložit dilaudid, morfin, oxykodon, nebo jiný silný opiát zde).

Kodein je lék, který se běžně odmítnuta jako ‚neefektivní‘ jako součást žádosti o něco silnější. Když jsem byl student medicíny, předpokládali jsme, že žádosti o něčem jiném než kodein byly falešné. Ale na nějakém místě, možná před 15 lety, vzpomínám si četl článek, který popisoval konverze kodeinu na morfin v játrech. Tento článek uvádí, že enzym, který provádí převod existuje v různých podobách v celé populaci, přičemž některé etnické skupiny, které mají více aktivní formy enzymu, než ostatní. Někteří lidé mají velmi nízké hladiny CYP2D6, a tudíž získat jen velmi málo analgezii z kodeinu. Jinými slovy, někteří lidé, kteří tvrdili, že ‚kodein nikdy pracuje pro mě‘ byly pravděpodobně méně než neupřímné myslel lékaři!

Poslední varování FDA popisuje tři úmrtí u dětí ve věku od 2 do 5. Uskutečněné děti ve věku byly ‚ultra-rychlý CYP2D6 metabolizátoři‘, kteří dostali typické dávky kodeinu pro pooperační léčbě bolesti, kteří konvertovali kodein morfinu efektivněji než se očekávalo. Respirační tlumivé účinky morfinu, v kombinaci s určitým stupněm pooperační obstrukce dýchacích cest, způsobil smrt těch dětí a blízké smrti čtvrtiny.

load...

Asi 6% lidí ve Spojených státech jsou velmi rychlé metabolizátory. Zhruba stejný počet se sníženým metabolismem a mají sníženou analgetické odpovědi na kodein. V některých etnických skupin existuje větší množství rychlých metabolizátorů, zejména lidé z řeckého či afrického / etiopského původu. Jste-li někoho, kdo se trochu úlevu od bolesti z kodeinu, nebo na druhou stranu, pokud budete mít velmi silný efekt z kodeinu, možná budete chtít podívat do testování G6PD, které je možné objednat lékaři. Aktivita enzymu je dědičný do určité míry, takže vaše vlastní aktivita enzymu může nést vztah k aktivitě enzymu ve svých dětí.

Očekávat, že podobné problémy mohou nastat s jinými léky, jak se dozvídáme víc a víc o tom, jak naše tělo metabolizovat léky, a o účincích těchto metabolitů na enzymových systémů. Z toho plyne ponaučení také připomíná lékaře, že je moudrost, kterých lze dosáhnout tím, že poslouchá našich pacientů.

load...

Související zprávy


Post Poruchy dospělých

Nevýhody podpůrných skupin

Post Poruchy dospělých

Angažovanost vs. vyloučení

Post Poruchy dospělých

Přeplněné nebo depresivní? Moudrost od krále Martina Luthera

Post Poruchy dospělých

Šťastie je vnitřní práce: rozhovor se sylvii boorsteinovou

Post Poruchy dospělých

Znovu se připojte k dobru ve vás!

Post Poruchy dospělých

Jak rozdělit emocionální problémy na klid

Post Poruchy dospělých

Pozornost a porucha pozornosti: část I

Post Poruchy dospělých

Nevýhodou ochrany našich dětí

Post Poruchy dospělých

Biofeedback pro úzkost a úlevu od stresu

Post Poruchy dospělých

Učte se od umírajícího, žít bez lítosti

Post Poruchy dospělých

S myšlenkou zkrotit hněv uvnitř

Post Poruchy dospělých

Pozornost nad náladou: nyní efekt a vaše duševní zdraví