Buprenorphinův vztah s tradičním zotavením | CZ.Superenlightme.com

Buprenorphinův vztah s tradičním zotavením

Buprenorphinův vztah s tradičním zotavením

Pravidelní čtenáři mého blogu vím, že věřím, že buprenorfin je nejdůležitější vývoj pro léčbu závislostí v průběhu svého života. Ve stejné době, moje vlastní zotavení ze závislosti na opioidech začala před více než 20 lety, dlouho předtím, než užívání buprenorfinu. Jsem vděčný za změnu mého pohledu, k němuž došlo jeden zoufalý odpoledne, když jsem poprvé poznal, že je zbytečné ‚vůle‘ pro zastavení opioidy. Byl jsem jedním z těch šťastných závislých, kteří zažili ‚duchovní awakening'- poznání, že jsem nemohl obnovit skrze mou vlastní silou, bez ohledu na své vzdělání nebo motivaci.

Prohledal jsem od té doby se o vědecké vysvětlení, jak akceptace bezmocnosti a víry ve vyšší moc odstranit téměř okamžitě, posedlost, že jsem nemohl před tímto okamžikem ovládat. Poznal jsem vzácnost mém uzdravení jako kamarádi z čištění ztratily svou střízlivost. A já jsem se naučil, na jednom místě, že úspěch v ‚tradiční využití‘ vyžaduje celoživotní vazbu k setkání a krok práce.

load...

O deset let později jsem byl nadšen silou buprenorfinu indukovat remisi stejného posedlosti. Jak pacienti na buprenorfinu získal smysluplný život tempem podobné těm, kteří praktikují tradiční oživení, jsem si uvědomil, že zotavení ze závislosti a osvobození od ‚charakterových vad‘, mohou vyplývat ze změn v myšlení, nebo ze změn v neurochemie. Uvědomil jsem si, že jeden přístup není více ‚přirozený‘ než ostatní, a že obě metody vyžadují celoživotní úsilí, aby se zabránilo relapsu návykového chování. Napsal jsem před následující, několik let, aby vysvětlil, co jsem viděl.

Oživení v éře buprenorfin

Většina opioidní narkomani jsou obeznámeni s Suboxone, léky, které vymaže chutě na opiáty, a pokud je použit správně vytváří stav odpuštění od aktivního závislosti. Moje první myšlenky o Suboxone bylo ovlivněno mé vlastní zkušenosti jako narkoman v tradičním zotavení. Ale toto stanovisko změnilo v průběhu let, protože to, co jsem viděl a slyšel při léčbě přes 700 pacientů s buprenorfin ve své klinické praxi.

load...

Suboxone otevřel novou hranice léčby závislosti na opiátech, ale argumenty přes použití Suboxone rozdělil zotavuje a léčebné komunity podél protilehlých bojové linie. Argumenty jsou poháněné drobné pojmů ‚jejichž využití je více autentické‘, a chybí důležitý bod, který Suboxone představuje nový, lékařské přístup k léčbě závislosti. Poprvé, léky jsou k dispozici, které umožňují pro osvobození od potenciálně smrtelnou chorobou závislosti na opioidech-nemoci, která byla do značné míry refrakterní na stávající metody léčby.

Účinná látka v přípravku Suboxone je buprenorfin, částečný agonista receptoru mí opiátů. Suboxone obsahuje naloxon odradit odklon intravenózní cestou. Další forma léku, Subutex, se skládá z buprenorfinu bez naloxonu. V tomto článku budu používat generický název, buprenorfin, protože o existenci značek buprenorfinu jiných než Suboxone. Pro účely tohoto článku, Suboxone a buprenorfin jsou zaměnitelné termíny.

Unikátní molekulární vlastnosti buprenorfinu vytvořit ideální, dlouhodobou léčbu závislosti na opiátech. Parciální agonistický účinek na receptor mí opioidního způsobit ‚stropní efekt‘ pro sublingvální dávkách nad asi 4 mg, tak, že větší dávky nezvyšují účinky opiátů nad úroveň. Vysoká vazebná afinita a parciální agonistický účinek na odstranění chuť na opiáty, rozptýlení destruktivní posedlost, který ničí osobnosti aktivních závislých. Vysoká vázající protein a dlouhý poločas umožňují jednou za den dávkování, takže fanoušek může zlomit podmíněnou vzor stažení (stimul) -Použití (odpověď) - reliéfní (odměna), který je páteří návykového chování. A strop účinek a dlouhý poločas způsobit rychlé toleranci na buprenorfin, který umožňuje pacientům cítit se ‚normální‘ v průběhu několika dnů po zahájení léčby.

Dokonce vlastnosti považovány za negativní pesimisté jsou výhody léčby. Například Účinky vysazení z buprenorfin a odrazovat je od zastavení drogu, zlepšení dodržování medikace. Pacienti jsou jisti, že jakýkoliv pokus o zneužití opioidy by bylo zbytečné, což snižuje myšlenky o používání.

Existují významné rozdíly mezi léčebnými postupy těch, kteří používají buprenorfin proti ošetření bez obsahu léčiva, 12-krok bázi. Lidé, kteří zůstávají střízliví až krok práci někdy dívat se dolů u pacientů užívajících buprenorfin jako mající ‚nižší‘ formu oživení. Postoj způsobuje pacientům buprenorfin navštěvovat Anonymních narkomanů skrýt jejich užívání buprenorfinu. Na jedné straně dobré hranice zahrnují právo držet něčí soukromé lékařské informace na sebe sama. Ale na druhou stranu, obecná zásada oživení je, že ‚tajemství udržet nás nemocný‘, a skrytím užívání buprenorfinu je v rozporu s myšlenkou ‚přísné poctivosti‘. Lidé noví oživení někdy snaží překonat místa škoda společnosti na ‚narkomanů,‘ a nejsou v dobré pozici, aby vypořádat se s ještě větší hanby uplatňované jinými závislými.

Nadešel čas pro jednotný postup léčby závislosti na opioidech. Další léky budou předloženy pro léčbu závislostí, teď, když Suboxone se ukázalo ziskové. Jestliže byla účinná tradiční léčba, bychom chtěli spojit kompatibilní aspekty léky na bázi a tradiční léčebné programy. Ale opiátové závislosti již nereagují na léčbu bez medikace. Úspěch sazby pro dlouhodobé střízlivosti jsou nižší u opiátů než u ostatních látek. Jedním z důvodů může být, že ‚vysoké‘ ze závislosti na opiátech použití se liší od účinků dalších látek. Uživatelé kokainu, metamfetaminu a alkohol mít látky cítit up, uvolněný nebo energický. Ve srovnání uživatelé opiátů popisují pocit, obsah, nebo dokonce ‚normální‘, jako v případě získání něčeho, co bylo vždy chybí. Zkušenosti rychle pomocí stane součástí toho, kdo je osoba, spíše než něco pacient dělá.

Výzvou pro praktikující je najít způsoby, jak přivést do zotavuje komunitu spolu, a používat nejúčinnější kombinace nástrojů v boji proti aktivnímu závislosti na opiátech.

Tradiční přístup k vadám znakových

Buprenorfin nám dal nový přístup k léčbě, která je nejlépe považován za ‚prominutím modelu‘. Tento model předpokládá, že závislost je dynamický proces. Tradiční pohled z kruhů obnovy je, že závislých mají řadu znaků vad, které byly přítomny buď před zahájením závislost, nebo vznikla z závislého chování v průběhu času. Takové defekty, jako je například nepoctivosti, ke kterému dochází v průběhu aktivního závislosti na opioidech, jsou společné pro všechny uživatele látek. Narkoman potlačuje povědomí o jeho / její pasti stavu a vytváří umělý já, které přijde jako nafoukaný a sebejistý, když hluboko uvnitř narkoman je vyděšený a osamělý. Jeho posedlost použití vyžaduje více a více energie a času, odstrčil zájmy v rodině, péče o sebe sama, a kariéry. Narkoman se stává více a více sobecký. Opiát závislý často stává velmi ‚somatický‘, přesvědčen o tom, že každý nepříjemný pocit je neúnosná složkou odstoupení od smlouvy. Opiát závislý stává posedlý s komfortem, aby se zabránilo činnosti, které způsobují, kdo potit, ani nezpůsobí něčí self. Využití závislý učí svalit vinu na ostatní pro jeho / její vlastní utrpení. Nakonec, hněv a sebestředné chování způsobí ztrátu pracovních míst a vztahů.

Tradiční pohled si myslí, že tyto charakterové vady nemají prostě odejít, když je narkoman přestane používat. Lidé v AA vědí, že v nepřítomnosti aktivní program obnovy, jednoduchý střízlivost vytvoří ‚suchý drunk'-a nondrinker s charakterem vady aktivního alkoholika. Očekával jsem, že totéž, když jsem poprvé začal léčbu závislosti na opiátech buprenorfinem. Předpokládal jsem, že bez zapojení do 12-ti kroků skupin, pacienti by zůstala stejně mizerně a nečestný jako aktivních uživatelů. Nyní si uvědomuji, že jsem dělat předpoklad, že vady charakter relativně statický; že oni se vyvíjejí pomalu v průběhu doby, a mohly by být odstraněny pouze přes intenzivní nevlastním práce. Nejpřekvapivější součástí mé zkušenosti ošetřujícího lidi s buprenorfinem bylo, že vady charakteru nebyly ‚statické‘, ale dynamická a reagující na léčbu buprenorfinem.

V ‚suchém‘ opilec Rozdíl mezi léčbu buprenorfinem a pacienta, je to, že pacient buprenorfin ošetřené byl zbaven posedlosti k použití. Pacient v ‚suchém‘ opilec není pitná, ale v nepřítomnosti programu obnovy, stále trpí vědomou a nevědomou posedlost k pití. Lidé v AA často říkají, že alkohol není problém; je to ‚ismus‘, která způsobí škodu. Stejná úvaha platí pro závislosti na opiátech. Užívání opioidů není tolik problém jako posedlost opioidů, které způsobují utrpení a zoufalství. Vady znak je nejlépe považovat za rysy, které se vyvíjejí v reakci na posedlost používat látku, kterou utrpělo posedlost k použití. Při posedlost k použití se odstraní, ať už se jedná o práci 12 kroků nebo buprenorfinem, defekty znak způsobené posedlosti použít odstranily.

Strach jako motivace

Během tradičního kroku založené léčby, závislost je v neustálém boji s posedlostí k použití. Někteří narkomani budou mít rychlou úlevu od své posedlosti po posunu myšlení, které jim umožňuje vidět jejich bezmocnost se svým lékem volby. Ostatní závislí vyžadují velkou bídu závislost indukované vytvořit změnu v myšlení. Ale ať už rychle nebo pomalu, posun v myšlení je účinná pouze v případě, že se vyskytuje v nervových obvodů, kde závislost žije, tj limbického systému mozku. Neúčinnost vyššího řádu myšlení dokazuje závislých mnohokrát, protože sliby přes obrazy svých blízkých a snaží se sebrat sílu vůle, aby zůstali čistého sliby, které téměř vždy selže. Na druhou stranu, narkomani najít úspěch v odevzdání a uznání marnosti boje. Obnovující závislý chápe podstatu strachu, emoce kódovaný nejprimitivnějších oblastech mozku. Je-li látka vnímána jako jed, který bude vždy vést k utrpení a smrti, posedlost používat vymizí. Vzhledem k tomu, lidská přirozenost se přikloní k nezávislosti a svobody, bude uznání bezmoci slábnout v průběhu času. Tak závislí těžit ze setkání, kde nováčci přicházejí s příběhy o utrpení a bolesti, které posilují bezmoc.

Buprenorfin a dynamické vady charakteru

Moje zkušenosti léčení pacientů užívajících buprenorfin napadnout své staré představy, a vedl mě k vidění charakterové vady jsou dynamičtější. Vhodnou léčbu buprenorfin odstraňuje posedlost používat téměř okamžitě. Ale namísto vytváření ‚suchý opilec‘, odstranění posedlosti k použití umožňuje návrat pozitivních charakterových vlastností, které vytlačila. Tato změna charakteru nevyžaduje vždy důsledné krok práci. Naopak, v mnoha případech negativní rysy jednoduše zmizí jako posedlost k použití se ulevilo. Můj názor vzrostl ze zkušeností s desítkami pacientů, buprenorfin, což je ještě důležitější u manželů, rodičů a dětí nemocných buprenorfin. Viděl jsem mnoho případů lepší komunikace a znovu nalezenou pokory. Slyšel jsem, rodiny mluvit o ‚s tátu zpátky‘, a manželé mluvit o dostat zpět ženy se vzali.

Přirozený Otázkou je, proč by vady znak jednoduše zmizí, když je posedlost používat zvedne? Neměla by taková změna vyžaduje hodně práce? Odpověď je, podle mého názoru je to, že vady charakteru nejsou přirozené, hard-kabelové osobnost narkomana, ale spíše jsou znaky produkované posedlostí používat látky a udržována touto posedlostí.

Léčba buprenorfinem a tradiční oživení

Když se rozumí dynamický vztah mezi posedlost a charakterových vad, vztah mezi buprenorfinem a tradiční obnovy vyjde najevo. By lidé měli brát buprenorfin navštěvovat NA nebo AA? Ano- pokud chtějí. A 12-krok program má co nabídnout narkoman nebo kohokoliv na to přijde. Ale je tu málo hodnota v nucené nebo nucené setkání docházky. Tato zpráva oživení, včetně uznání bezmocnosti, vyžaduje takovou úroveň akceptace narozeného ze zoufalých časech, a lidé na buprenorfin necítí zoufalá. Ve skutečnosti, lidé na buprenorfin často uvádějí, že ‚cítí normální, že poprvé ve svém životě.‘ Osoba s tímto stavem mysli se nebude dělat těžkou práci osobních zásob a změny osobnosti, ledaže by jeho / její vlastní přání změnit motivován jinak.

Zoufalství hraje důležitou roli v změny osobnosti, a tradiční léčby je nejdůležitějším předpokladem pro dosažení pokroku. Zoufalství otevírá mysl, že narkomani k realitě své bezmocnosti. Ale když zotavení z návyku je prohlížet pomocí modelu remise, zoufalství je méně hodnotné, a může být dokonce kontraproduktivní tím, že manipulují s znovuzavedení závislého vlastní pozitivní charakter. Takový názor je v souladu s ‚hierarchie potřeb‘ předložené Abraham Maslow v roce 1943, protože tam může být malý výkon vyšších řádů zvláštností, když jeden bojuje za svého života.

Další dotazy (a odpovědi):

Pacienti -by buprenorfin být ve skupině pro obnovení?

Dá se pochybovat o hodnotu jakékoliv léčby, kdy pacient není horlivý a dobrovolný účastník. Současně, tam je hodně, které lze získat z smyslu podpory, která dobrý skupina může poskytnout. Skupiny pomoci narkoman si uvědomit, že on / ona není tak jedinečný, jak si myslel, a že jeho nezdravý způsob, jak vizualizovat své místo ve světě, je rys společný s jinými závislými. Někteří narkomani naučí vzory návykové myšlení a lépe vybavena k manipulaci s návykovými myšlenky. Nové technologie poskytují další možnosti pro pacienty na buprenorfin.

Co je hodnota 4. Až 6. Krocích po 12-krok program, kde narkoman konkrétně řeší jeho / její charakterové vady a žádá o jejich odstranění ze strany vyšší moci? Jsou tyto kroky rozhodující pro řešení vad charakteru?

Tyto kroky jsou nezbytné pro narkomany ve ‚střízlivém využití‘, jako posedlost k použití budou přicházet a odcházet v různé míře v průběhu času v závislosti na jednotlivce a jeho / její úroveň stresu. U pacientů na buprenorfin kroky jsou užitečné pro osobní růst, ale ne zásadní.

-Jak dělá metadonu v kondici?

Metadon je opioidní agonista. Zvyšující se dávky metadonu zabrání chutě, ale jako tolerance nevyhnutelně stoupá, chutě vrátí. Návrat chutě riskuje návrat přidružených vad charakteru. Ale někteří pacienti nejsou schopni udržet bezpečné kontroly předepsané buprenorfin. Denní rozvrh, časté testování na drogy, a podpůrná léčba vyžaduje programů údržby metadonových poskytují strukturu pro pacienty, kteří nejsou schopni zvládnout buprenorfin předpisy.

Stinné stránky buprenorfin

Praktici v tradičních léčebných programů AODA uvidí buprenorfin jako své výhody i nevýhody. Zoufalství je často nutné otevřít mysl narkomana ke změně a zoufalství je těžší dosáhnout, když narkoman má možnost opustit léčbu a najít lékaře, kteří budou předepisovat buprenorfin. Buprenorphine je někdy používán ‚na ulici‘, závislými, kteří si chtějí vzít čas od závislosti, aniž by se zavázat, že dlouhodobé střízlivosti. Buprenorfin může být zneužit na krátkou dobu, dokud se vyvíjí tolerance na lék. Nosní insuflace výsledků buprenorfinu v rychlejším nástupu účinku, aniž by absorpci naloxonu (který zabraňuje intravenózní podání). A konečně, prominutí model buprenorfin implikuje dlouhodobé užívání léku. Chronické užívání jakéhokoli opiátu, včetně buprenorfin, má potenciál pro negativní účinky na hladiny testosteronu a sexuální funkce, a používání buprenorfinu je složitá, je-li to nutné operace. Krátkodobé nebo středně-dlouhodobé užívání buprenorfinu vyvolává řadu dalších otázek, včetně toho, jak převést z odpuštění polékového, bez zoufalství, aby střízlivý zotavení, což často vyžaduje zoufalství.

Budoucnost

Čas ukáže, zda má či nemá buprenorfin nahradí tradiční oživení, nebo zda bude i nadále dva různé možnosti, které jsou v některých ohledech v rozporu s sebou. Dobrou zprávou je, že léčba závislosti na opiátech se ukázala být rentabilní, a takový úspěch vyzve výzkum léčby závislostí. V jednu chvíli jsme měli dvě nebo tři možnosti léčby hypertenze, včetně zvané reserpin drog, které by nikdy být dnes používaného pro podobné indikace. Jednoho dne budeme pravděpodobně ohlížet na buprenorfin jako začátek nové éry léčby závislostí. Ale teď, léčba závislosti komunita by nejlépe sloužil tím, že rozpozná silné stránky jednotlivých přístupů, spíše než hledat slabiny.

load...

Související zprávy


Post Poruchy dospělých

Příloha a úspěch

Post Poruchy dospělých

Squash pochybnosti a krok do radosti

Post Poruchy dospělých

Jak vás může soucit osvobodit od cyklu nevhodnosti

Post Poruchy dospělých

Co by měl každý vědět o mentální podpoře od altruismu

Post Poruchy dospělých

Diagnostiku dilemat

Post Poruchy dospělých

Jak zabránit špatným zvykům ze stárnutí 12 let

Post Poruchy dospělých

Marihuana: užitečná léčba nebo pandoras box?

Post Poruchy dospělých

Nové požáry v Mexiku a ohně

Post Poruchy dospělých

Může být meditace nebezpečná?

Post Poruchy dospělých

Naučte se odpustit sebe bez ohledu na to, co

Post Poruchy dospělých

Jak se zbavit cyklu úzkostné deprese

Post Poruchy dospělých

Nyní efekt: jak může tento okamžik změnit zbytek vašeho života